Alles om je patiënt goed te informeren.
Dentalia Up wil je patiënt meer gemoedsrust, comfort en zelfvertrouwen schenken. Deze nieuwe tandverzekering is beschikbaar vanaf 1 juli 2023. Ze is ontwikkeld door drie ziekenfondsen en biedt een optimale en betaalbare bescherming tegen onvoorziene tandkosten, een heel leven lang. Bovendien garandeert ze de verzekerde maximale transparantie. Hier vind jij als zorgverstrekker de nodige praktische informatie om je patiënt goed te informeren.
Dentalia Up is gebaseerd op vier belangrijke pijlers:
PreventieÂ
Die vormt de basis van een goede mondgezondheid. Daarom geldt er geen wachttijd voor preventieve zorgen. Patiënten met preventief gedrag kunnen bovendien rekenen op hogere terugbetalingspercentages en hogere terugbetalingsplafonds voor curatieve zorg, implantaten, prothesen en parodontologie.
Onvoorziene gebeurtenissen
Zelfs met de beste preventie kan je bepaalde levensgebeurtenissen (een ongeval, kanker…) gewoon niet voorzien. Dentalia Up biedt een uitgebreide dekking tegen de hoge tandkosten die deze verwikkelingen met zich kunnen meebrengen en dit vanaf de eerste dag van aansluiting.
Hoge terugbetaling
Dentalia Up hanteert vijf verschillende types tandzorg, elk met een eigen terugbetalingsplafond. Die plafonds staan los van elkaar en zijn volledig cumuleerbaar. Wie het nodig heeft, kan daardoor aanspraak maken op extra hoge terugbetalingen.
Levenslange bescherming
Een gezond gebit ligt mee aan de basis van een goede algemene gezondheid. Een tandverzekering voor het leven is dus zeker geen overbodige luxe. Tegenover die jarenlange trouw hoort natuurlijk iets extra te staan. Daarom stijgen de terugbetalingsplafonds naarmate de jaren anciënniteit toenemen. Kinderen die vóór de leeftijd van vijf jaar instappen, hebben zelfs meteen recht op de maximale plafonds.
Tandzorg
Vijf types tandzorg voor maximale dekking
Preventieve en curatieve tandzorg
Terugbetalingspercentage
Supplementen preventieve en curatieve tandzorg tot 200% van het overeenkomstentarief
Preventieve tandverzorging 100% terugbetaald, curatieve tandverzorging 80% terugbetaald met een jaarlijks plafond tot maximaal 1.250 euro (vanaf het derde aansluitingsjaar).
De informatie over plafonds die gelden vóór het derde aansluitingsjaar is te vinden op de informatiefiche of de algemene voorwaarden.
Wachttijd
Enkel indien geen gelijkaardige tandverzekering tot net vóór de aansluiting
Nooit een wachttijd voor preventieve zorgen, 6 maanden wachttijd voor curatieve zorgen
Orthodontie
Terugbetalingspercentage
Enkel orthodontie die recht geeft op terugbetaling binnen de gewone ziekteverzekering 60% terugbetaald met eenmalig plafond tot maximaal 2.200 euro (vanaf het tiende aansluitingsjaar of bij aansluiting vóór de leeftijd van vijf jaar).
De informatie over plafonds die gelden vóór het tiende aansluitingsjaar is te vinden op de informatiefiche of de algemene voorwaarden.
Wachttijd
Enkel indien geen gelijkaardige tandverzekering tot net vóór de aansluiting
12 maanden wachttijd
Prothesen, implantaten en parodontologie
Terugbetalingspercentage
80% terugbetaald met een tweejaarlijks plafond tot maximaal 2.200 euro (vanaf het tiende aansluitingsjaar).
De informatie over plafonds die gelden vóór het tiende aansluitingsjaar is te vinden op de informatiefiche of de algemene voorwaarden.
Wachttijd
Enkel indien geen gelijkaardige tandverzekering tot net vóór de aansluiting
12 maanden wachttijd
Tandzorg ten gevolge van kanker(behandeling)
Terugbetalingspercentage
100% terugbetaald met een eenmalig plafond tot maximaal 4.000 euro (per contract)
Wachttijd
Geen wachttijd
Tandzorg ten gevolge van een ongeval
Terugbetalingspercentage
100% terugbetaald met een plafond tot maximaal 4.000 euro, per ongeval
Wachttijd
Geen wachttijd
Wie zijn we?
De Onafhankelijke ziekenfondsen groeperen drie Belgische ziekenfondsen met een uniek, onafhankelijk karakter en een eigen kijk op welzijn. Wij, dat zijn Helan (in Vlaanderen en Brussel), Partenamut (in Wallonië en Brussel) en Freie Krankenkasse (in Duitstalig België). Samen verzekeren wij meer dan 2,2 miljoen leden. Dat maakt ons de derde grootste landsbond van België.
Hoe kan men zich aansluiten bij Dentalia Up?
Wie geïnteresseerd is om zich aan te sluiten bij Dentalia Up, kan terecht bij elk van deze ziekenfondsen.
Partenamut
Partenamut Mutualité Libre
Boulevard Louis Mettewie 74-76
1080 Bruxelles
Boulevard Louis Mettewie 74-76
1080 Bruxelles
Belangrijkste info steeds bij de hand
Op deze infofiche vind je een handig overzicht van de belangrijkste dekkingen van Dentalia Up. Zo kan je vragen van je patiënten snel beantwoorden.
Meer informatie voor zorgverstrekkers
Dentalia Up is de opvolger van Dentalia Plus, gelanceerd in 2007 en op dat ogenblik een uniek product op de verzekeringsmarkt. In de loop der jaren zijn echter zowel de klantenbehoeften als de marktsituatie veranderd waardoor het product toe was aan een actualisering.Â
Onderzoek bij patiënten bevestigde een grote interesse voor dekking bij onvoorziene gebeurtenissen in het leven. Vanuit die vaststelling is een nieuw verzekeringsproduct ontstaan dat patiënten beter wil beschermen tegen onvoorziene tandkosten doorheen hun levensloop, met maximale transparantie voor de patiënt.
Dentalia Up is een verzekeringsproduct gebaseerd op 4 belangrijke pijlers.
- Preventie: Dentalia Up wil preventief gedrag aanmoedigen. Daarom is er geen wachttijd voor preventieve zorgen. Daarnaast zijn er ook hogere terugbetalingspercentages voor curatieve zorg, implantaten, prothesen en parodontologie voor patiënten met preventief gedrag.
- Onvoorziene gebeurtenissen: het hoofddoel van Dentalia Up is verzekerden optimaal te beschermen tegen hoge tandkosten bij onvoorziene gebeurtenissen doorheen hun levensloop, zoals kanker of een ongeval.
- Hoge terugbetaling: Dentalia Up hanteert vijf verschillende types tandzorg, elk met een eigen terugbetalingsplafond. Die plafonds staan los van elkaar en zijn volledig cumuleerbaar.
- Levenslange bescherming: De terugbetalingsplafonds stijgen naarmate de jaren anciënniteit toenemen. Kinderen die vóór de leeftijd van vijf jaar instappen, hebben zelfs meteen recht op de maximale plafonds.
Er zijn vijf verschillende en onderling cumuleerbare plafonds . De maximale plafonds, geldig vanaf het tiende aansluitingsjaar of bij instap vóór de leeftijd van vijf jaar, bedragen:Â
- Preventieve en curatieve verzorging: 1.250 euro
- Orthodontie: 2.200 euro
- Implantaten, prothesen en parodontologie: 2.200 euro
- Ongevallen : 4.000 euro
- Kanker: 4.000 euro
De specifieke beperkingen en informatie over plafonds die gelden tijdens het eerste tot het negende aansluitingsjaar, is te vinden op deze informatiefiche of de algemene voorwaarden.Â
De supplementen voor preventieve en curatieve zorg zijn beperkt tot 200% van het overeenkomstentarief.
- Verstrekkingen van stomatologie waarvan de codes niet toegankelijk zijn voor een tandarts.Â
- Geneesmiddelen.Â
- Tandzorgverstrekkingen van esthetische aard.Â
- Orthodontische behandelingen die geen recht geven op een terugbetaling in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
- Behandelingen die gestart zijn voor de aansluiting of tijdens de wachttijd.
Â
- Er gelden specifieke terugbetalingsplafonds in functie van het aansluitingsjaar waarin de behandeling wordt verstrekt of opgestart. Het overzicht van deze plafonds is hier te vinden.
- Terugbetaling is beperkt tot 50% in plaats van 80% als de verzekerde geen verstrekking tandzorg terugbetaald kreeg in het kalenderjaar dat voorafgaat aan elke nieuwe terugbetalingsaanvraag.
- Terugbetaling van ereloonsupplementen is beperkt tot 200% van het conventietarief voor preventieve en curatieve tandverzorging die terugbetaald wordt in de verplichte verzekering.
Ja, er is steeds een tegemoetkomingsaanvraag (harmonisatiedocument tandheelkundige verstrekkingen - bewijsstuk voor uitgevoerde behandelingen) nodig. Daarnaast moeten er voor bepaalde types verstrekte zorg bijkomende documenten worden aangeleverd. Meer informatie over de nodige bewijsstukken is te vinden onder de overeenkomstige secties.
Heb je nog vragen?
Ben je tandarts, orthodontist, parodontoloog of stomatoloog en heb je nog bijkomende vragen over medisch-technische of administratieve aspecten van de terugbetalingen Dentalia Up? Geef ons dan een seintje, we trachten zo snel mogelijk te antwoorden.