Toutes les informations nécessaires pour bien informer vos patients.
Avec Dentalia Up, les trois mutualités libres veulent offrir plus de tranquillité d’esprit, de confort et de confiance à vos patients. Disponible dès le 1er juillet 2023, cette nouvelle assurance dentaire garantit une couverture abordable et adaptée à la dentisterie actuelle contre les frais dentaires imprévus tout au long de la vie, ainsi qu’un maximum de transparence pour les assurés. En tant que prestataires de soins, vous trouverez ci-dessous toutes les informations pratiques pour correctement informer vos patients.
Dentalia Up repose sur 4 piliers principaux:
Prévention
La base d'une bonne santé bucco-dentaire. C’est pourquoi il n’y a pas de stage d'attente pour les soins préventifs. Les patients qui adoptent un comportement préventif peuvent également compter sur des taux de remboursement et des plafonds d'intervention plus élevés pour les soins curatifs, les implants, les prothèses et la parodontologie.
Événements imprévus
Même la meilleure prévention ne permet pas d’éviter certains événements imprévus (un accident, cancer…). Dentalia Up offre une couverture étendue contre les coûts dentaires élevés que ces événements peuvent entraîner et ce à partir du premier jour d’affiliation.
Plafonds d'intervention élevés
Dentalia Up prend en charge 5 catégories de soins dentaires différents, chacun avec son propre plafond d’intervention. Ces plafonds sont indépendants les uns des autres et entièrement cumulables. Les personnes qui en auraient besoin peuvent aussi bénéficier de différents plafonds d'intervention élevés.
Fidélité récompensée
Des dents saines contribuent à un bon état de santé général. C'est une des raisons pour lesquelles avoir une assurance dentaire tout au long de sa vie n’a rien d’un luxe superflu. Une confiance à long terme mérite par ailleurs d’être récompensée. C'est pourquoi les plafonds d’intervention augmentent en fonction du nombre d'années d'ancienneté. Les enfants affiliés avant l'âge de 5 ans ont même droit immédiatement aux plafonds maximums.
soins dentaires
5 catégories de soins dentaires pour une couverture maximale
Soins dentaires préventifs et curatifs
Taux de remboursement
Pour les soins préventifs et curatifs :  suppléments jusqu'à 200 % du tarif de la Convention
100 % pour les soins dentaires préventifs, 80 % pour les soins dentaires curatifs avec un plafond annuel de maximum 1.250 euros (à pd la 3e année d’affiliation).
Les plafonds d'application avant la 3e année d'affiliation sont disponibles sur la fiche IPID ou dans les conditions générales.
Stage d'attente
Uniquement en l’absence d’assurance soins dentaires similaire avant l’affiliation
Jamais de stage d'attente pour les soins préventifs, 6 mois de stage pour les soins curatifs
Orthodontie
Taux de remboursement
60 % uniquement pour l’orthodontie qui donne droit à un remboursement de l’assurance obligatoire avec un plafond unique de 2.200 euros (à pd la 10e année d’affiliation ou si l'enfant est affilié avant ses 5 ans).
Les plafonds d'application avant la 10e année d'affiliation sont disponibles sur la fiche IPID ou dans les conditions générales.
Stage d'attente
Uniquement en l’absence d’assurance soins dentaires similaire avant l’affiliation
12 mois de stage d'attente
Prothèses et implants dentaires et la parodontologie
Taux de remboursement
80 % avec un plafond bisannuel de maximum 2.200 euros (à pd la 10e année d’affiliation)
Les plafonds d'application avant la 10e année d'affiliation sont disponibles sur la fiche IPID ou dans les conditions générales.
Stage d'attente
Uniquement en l’absence d’assurance soins dentaires similaire avant l’affiliation
12 mois de stage d'attente
Les soins dentaires à la suite d'un cancer ou de son traitement
Taux de remboursement
100 % avec un plafond unique de maximum 4.000 euros (par contrat)
Stage d'attente
Pas de stage d'attente
Soins dentaires liés à un accident
Taux de remboursement
100 % avec un plafond unique de maximum 4.000 euros, par accident
Stage d'attente
Pas de stage d'attente
Qui sommes-nous ?
Les Mutualités libres regroupent 3 mutualités belges au caractère unique et indépendant, qui ont leur propre vision du bien-être : Partenamut (en Wallonie et à Bruxelles), Helan (en Flandre et à Bruxelles), et Freie Krankenkasse (en Belgique germanophone). Ensemble, nous assurons plus de 2,2 millions de membres, ce qui fait de nous la troisième plus grande union de Belgique.
A qui s'adresser pour souscrire ?
Toute personne intéressée par une affiliation à Dentalia Up peut contacter l'une de ces trois mutualités.
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Partenamut
Partenamut Mutualité Libre
Boulevard Louis Mettewie 74-76
1080 Bruxelles
Boulevard Louis Mettewie 74-76
1080 Bruxelles
Des informations clés toujours à portée de main
Cette fiche d’information vous présente un aperçu pratique des principales couvertures de Dentalia Up. De quoi répondre rapidement aux questions de vos patients.
Plus d’informations pour les prestataires de soins
Dentalia Up est le successeur de Dentalia Plus, lancé en 2007 et qui constituait à l'époque un produit unique sur le marché de l'assurance. Au fil des ans, les besoins des clients et le secteur ont évolué, nécessitant une actualisation du produit.
Les enquêtes menées auprès des patients ont confirmé un grand intérêt pour une couverture en cas d'évènements imprévus de la vie. À partir de ce constat, un nouveau produit d'assurance a été créé afin de mieux protéger les patients contre les frais dentaires imprévus tout au long de leur vie, avec un maximum de transparence pour le patient.
Dentalia Up est un produit d'assurance basé sur 4 piliers principaux.
- Prévention : Dentalia Up veut encourager un comportement préventif. C’est pourquoi il n’y a pas de stage d'attente pour les soins préventifs. Les taux de remboursement des soins curatifs, des implants, des prothèses et de la parodontologie sont également plus élevés pour les patients adoptant un comportement préventif.
- Évènements imprévus : l'objectif principal de Dentalia Up est d'offrir aux assurés une protection optimale contre les frais dentaires élevés en cas d'évènements imprévus au cours de leur vie, tels qu'un cancer ou un accident.
- Plafonds d'intervention élevés : Dentalia Up prend en charge 5 types de soins dentaires différents, chacun avec son propre plafond d’intervention. Ces plafonds sont indépendants les uns des autres et entièrement cumulables.
- Fidélité recompensée : les plafonds d’intervention augmentent en fonction du nombre d'années d'ancienneté. Les enfants affiliés avant l'âge de 5 ans ont même droit immédiatement aux plafonds maximums.
Il existe 5 plafonds différents et cumulables entre eux. Les plafonds maximums, d’application dès la dixième année d’affiliation ou en cas d’affiliation avant l’âge de 5 ans, sont :
- Soins préventifs et curatifs : 1.250 euros
- Orthodontie : 2.200 euros
- Implants, prothèses et parodontologie : 2.200 euros
- Accidents : 4.000 euros
- Cancer : 4.000 euros
Les plafonds d’application avant la dixième année d’affiliation et plus d’info sur les restrictions de couverture, sont disponibles sur la fiche IPID ou dans les conditions générales.
Les suppléments pour les soins préventifs et curatifs sont limités à 200 % du tarif de la Convention.
- Prestations de stomatologie dont les codes ne sont pas accessibles aux dentistes.
- Médicaments.
- Soins dentaires de nature esthétique.
- Orthodontie ne donnant pas droit à un remboursement en assurance obligatoire soins de santé
- Traitements initiés ou débutés pendant le stage ou avant l’affiliation
- Les plafonds d’intervention spécifiques s'appliquent en fonction de l'année d'affiliation au cours de laquelle les soins ont débutés. L'aperçu de ces plafonds se trouve ici.
- Remboursement limité à 50 % au lieu de 80 % si aucune prestation de soins dentaires n’a été remboursée à l’assuré durant l’année calendrier qui précède chaque nouvelle demande de remboursement.
- Remboursement des suppléments d’honoraires limités à 200% du tarif de la Convention pour les soins dentaires préventifs et curatifs remboursés en assurance obligatoire.
Oui. Une demande d'intervention (Formulaire harmonisé Prestations dentaires - Document justificatifs pour traitement(s) effectué(s)) est toujours nécessaire. De plus, des documents supplémentaires doivent être remis pour certains types de soins. Vous trouverez plus d'informations sur les pièces justificatives nécessaires dans le FAQ ci-contre.
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