Dentalia Up, la nouvelle assurance dentaire proposée par les trois mutualités libres

Dentalia Up est le successeur de Dentalia Plus, lancé en 2007 et qui constituait à l'époque un produit unique sur le marché de l'assurance. Au fil des ans, les besoins des clients et le secteur ont évolué, nécessitant une actualisation du produit.

Les enquêtes menées auprès des patients ont confirmé un grand intérêt pour une couverture en cas d'évènements imprévus de la vie. À partir de ce constat, un nouveau produit d'assurance a été créé afin de mieux protéger les patients contre les frais dentaires imprévus tout au long de leur vie, avec un maximum de transparence pour le patient.

Dentalia Up est un produit d'assurance basé sur 4 piliers principaux.

• Prévention : Dentalia Up veut encourager un comportement préventif. C’est pourquoi il n’y a pas de stage d'attente pour les soins préventifs. Les taux de remboursement des soins curatifs, des implants, des prothèses et de la parodontologie sont également plus élevés pour les patients adoptant un comportement préventif.
• Évènements imprévus : l'objectif principal de Dentalia Up est d'offrir aux assurés une protection optimale contre les frais dentaires élevés en cas d'évènements imprévus au cours de leur vie, tels qu'un cancer ou un accident.
• Plafonds d'intervention élevés : Dentalia Up prend en charge 5 types de soins dentaires différents, chacun avec son propre plafond d’intervention. Ces plafonds sont indépendants les uns des autres et entièrement cumulables.
• Fidélité recompensée : les plafonds d’intervention augmentent en fonction du nombre d'années d'ancienneté. Les enfants affiliés avant l'âge de 5 ans ont même droit immédiatement aux plafonds maximums.

Il existe 5 plafonds différents et cumulables entre eux. Les plafonds maximums, d’application dès la dixième année d’affiliation ou en cas d’affiliation avant l’âge de 5 ans, sont :

• Soins préventifs et curatifs : 1.250 euros
• Orthodontie : 2.200 euros
• Implants, prothèses et parodontologie : 2.200 euros
• Accidents : 4.000 euros
• Cancer : 4.000 euros

Les plafonds d’application avant la dixième année d’affiliation et plus d’info sur les restrictions de couverture, sont disponibles sur la fiche IPID ou dans les conditions générales.

Les suppléments pour les soins préventifs et curatifs sont limités à 200 % du tarif de la Convention.

• Prestations de stomatologie dont les codes ne sont pas accessibles aux dentistes.
• Médicaments.
• Soins dentaires de nature esthétique.
• Orthodontie ne donnant pas droit à un remboursement en assurance obligatoire soins de santé
• Traitements initiés ou débutés pendant le stage ou avant l’affiliation

• Les plafonds d’intervention spécifiques s'appliquent en fonction de l'année d'affiliation au cours de laquelle les soins ont débutés. L'aperçu de ces plafonds se trouve ici.
• Remboursement limité à 50 % au lieu de 80 % si aucune prestation de soins dentaires n’a été remboursée à l’assuré durant l’année calendrier qui précède chaque nouvelle demande de remboursement.
• Remboursement des suppléments d’honoraires limités à 200% du tarif de la Convention pour les soins dentaires préventifs et curatifs remboursés en assurance obligatoire.

Oui. Une demande d'intervention (Formulaire harmonisé Prestations dentaires - Document justificatifs pour traitement(s) effectué(s)) est toujours nécessaire. De plus, des documents supplémentaires doivent être remis pour certains types de soins. Vous trouverez plus d'informations sur les pièces justificatives nécessaires dans le FAQ ci-contre.